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        腦溢血病人預后怎樣判斷?

        • 發表時間:2015-05-18 15:55
        • 來源:未知
        • 責編:zmy
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          腦溢血病人預后怎樣判斷?腦溢血常發生于有高血壓動脈硬化的中老年人。此病死亡率高、致殘率高、復發率高,給病人及家庭帶來很大的痛苦。為什么同樣得了腦溢血,有的人不幸一命嗚呼,有的人卻康復得很好?雖然這與治療是否及時、得當有關,但更關鍵的還在于病情的輕重。因此,正確判斷病情,不僅有助于醫生采取有效對策,積極搶救,而且對病人親屬來說,也可借此預知兇吉,早作心理準備,積極配合醫務人員的搶救治療。據臨床觀察,腦溢血病人的病情輕重和預后情況,大體可從以下幾方面來判斷:

          一、意識障礙的程度。意識障礙是人體腦功能紊亂的一種表現,根據障礙程度分為三種。(1)昏迷:指神志不清、不省人事、呼之不應、推之不醒、重壓眶上切跡和刺激皮膚無反應,是最嚴重的一種意識障礙,是病情嚴重的重要標志之一。(2)昏睡:是指病人不能自動醒來,強烈而持續地呼喚、推搖其肩或刺激其皮膚,可能會睜眼、呻吟和躲避,但不能對話。(3)嗜睡:是指給予強烈而持續的刺激,可暫時醒轉,醒后尚有知覺,但刺激停止后即又入睡。一般來說,意識障礙越重的人,越是兇多吉少。而無意識障礙即頭腦一直清醒的腦溢血患者,一般無生命危險。

          二、發病當時的血壓水平。腦出血時如果出血量大,可形成血腫,使腦內壓力增高;還可由于延髓的血管舒縮中樞受壓,使血壓進一步升高,甚至引起再度出血。所以,腦出血的急性期血壓越高,危險越大,當收縮壓持續超過22.7千帕(170毫米汞柱),舒張壓超過14.7千帕(110毫米汞柱)時,則預后較差。因此,腦溢血早期須密切觀察血壓、保持絕對安靜,盡可能減少不必要的搬動,尤其是躁動不安的病人,在搬動時,容易引起血壓劇烈波動而加重病情。

          三、年齡的關系。高血壓病是一種全身性病變,隨著年齡的增長,心、腎等臟器功能也日趨衰退,所以,一旦發生腦溢血,全身各系統易發生并發癥而導致死亡。據統計,年齡小于49歲的腦出血病人,恢復滿意者達90%以上,而大于60歲者,病死率有明顯升高的傾向。

          四、頭部ct檢查。ct檢查對診斷腦出血非?煽,不僅可以反映血腫的具體位置,還可估計血腫的大小、多少和由于出血造成的腦組織移位、受破壞的程度,為預測病情提供了更為可靠的依據。一般來說,血腫位于腦深部者比位于腦淺部者更為兇險,同一部位的血腫,血腫越大,危險性也越大;同樣大的血腫,出血快的較出血慢的危險更大。

        (責任編輯:zmy)
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